על מנת לשפר את התוצאות הקוסמטיות בטיפול בגידולים שפירים בשד לנשים, טכניקת אבלטיבית מונחית תמונה כטיפול זעיר פולשני הולכת להיות אחת האסטרטגיות המבטיחות במרפאה. אבל בשונה מאפשרויות אבלטיביות אחרות כמו RFA, לייזר וקריואבלציה, הרציונל של MWA מבוסס על סיבוב של מולקולות דיפול ברקמה שמסביב, מה שעלול לייצר חימום תוך גידולי גבוה יותר, נפח גדול יותר של נמק קרישה, פחות משך אבלציה ומשופר. יציבות על פרופיל הולכה תרמית. לכן, MWA זוכה כעת ליותר ויותר תשומת לב בשימוש בטיפול בגידולים שונים. נכון לעכשיו, מספר מחקרים דיווחו על הניסיון המוצלח של MWA לטיפול בסרטן שד קטן אך התמקדות מוגבלת בגידולים שפירים בשד. למיטב ידיעתנו, המחקר שלנו הוא הפעם הראשונה לחקור את ביצועי ה-MWA במעקב המינימלי של 12 חודשים לטיפול בגידולים שפירים בשד.
בשל המיקום השטחי של השד ולעתים רחוקות כלי דם בגידול, MWA בהנחיית US מועדף על פני הדרכה מדויקת, יכולת הפעלה ניידת ומעקב יעיל. לפיכך, אבלציה מושלמת של גידולי שד ללא נזק לרקמות נורמליות כלשהן שמסביב תהיה השגה על ידי רופא מנוסה בתיאוריה. ניסיון אבלטיבי כגורם קריטי לאבלציה מדויקת נותח לאחרונה על ידי Zhou ו-Wang. לשם השוואה, השימוש הנפוץ בביופסיה בעזרת ואקום מתמודד בהכרח עם סיכון לדימום וכריתה מיותרת של רקמה תקינה. במחקר זה, סך של 56 חולים עם 107 גידולים שפירים בשד בוטלו בהצלחה באמצעות MWA בהנחיית US. הליך האבלטיבי היה מקובל היטב בכל החולים למעט מקרה אחד עם כאבים עזים. כל הגידולים הראו הצלחה טכנית באמצעות בדיקות הדמיה משופרות (CEUS או CEMR). במהלך המעקב היחסי ארוך הטווח, הן ה-VRR והן המישוש של מסות מובטלות ירדו בצורה יוצאת דופן ושביעות רצון קוסמטית נגרמה גם בביצועים טובים. ממצאים אלו מצביעים על כך ש-MWA, כטכניקת אבלטיבית אפשרית ובטוחה, מציגה תוצאות קליניות דרמטיות בטיפול בחולים עם גידולים שפירים בשד.
באשר למחקר היחסי על MWA של גידולי שד על ידי Zhou וחב', היחס של אבלציה מלאה היה 97.5% ב-41 גידולים. אמנם, 100% מההצלחה הטכנית בכל הגידולים (סה"כ 107) הושגו במחקר זה, בהתאם לזו בדיווח הקודם שלנו. היעילות הטיפולית האופטימלית עשויה לייחס לתכנון קפדני לפני אבלציה ולשימוש בטכניקות משיכה לאחור, אשר אומצו לעתים קרובות בהליך של אבלציה של בלוטת התריס. יתרה מכך, לאחר שימוש בטכניקת ההידרו-דיסקציה, לא התרחשו פציעות בעור ובדופן החזה, אפילו באתרי גידול הסמוכים לעור, חזה ועטרה בגודל של פחות מ-0.2 ס"מ, בהתאם למחקרים קודמים, מה שמצביע על היתכנות נרחבת ל-MWA בגידולי שד.
מכיוון שאחד החששות של אבלציה תרמית בהרדמה מקומית הוא הכאב לטיפול בגידולי שד, הרדמה מקומית לשילוב של חסימה אזורית והסתננות מקומית באזור האבלציה אומצה במקום הזרקת לידוקאין רק כדי להתגבר על אתגר זה. הממצא היה שרק 2% מהמטופלים (מקרה אחד) התרחשו בכאבים עזים במהלך ההליך, בהשוואה לדיווח הקודם של ~5%, מה שהוכיח הקלה משמעותית ושליטה בכאב. הסיבה הבסיסית למקרה האחד עם כאבים עזים היא המיקום הלא מתאים של הזרקת חומרי הרדמה. חשוב לציין, לאחר שבוצעה שוב הרדמה מקומית נוספת במטופל זה, הושגה הצלחה טכנית עם כאב קל בסוף ההליך.
נושא עיקרי נוסף בטיפול האבלטיבי הוא קיומם הנרחב של מסות מוחשות הנוצרות על ידי נמק קרישה באתר MWA, אשר עלול לגרום לאי נוחות וחרדה למטופלים. מחקרים קודמים התמקדו רק במעקב של פחות מ-12 חודשים. עם זאת, נתונים על מישוש המונית עם מעקב ארוך יותר אינם ידועים. בהשוואה ל-40-60% מהמסות שדווחו על ידינו ואחרים היו אי-מישוש במעקב של 12 חודשים, מספר המסות עם אי-מישוש זוהה כ-90%, 95% במעקב של 18 חודשים, 24 חודשים. הגורמים הבסיסיים הקשורים לספיגה של מסות מובטלות לא היו ברורים במיוחד בגלל מחקרים מוגבלים. למעט מה שדווח קודם לכן, גדלי הגידול עשויים להיות נקודת מפתח. דרושים מחקרים נוספים לעיבוד מערכתי של מנגנון הספיגה.