אבלציה בגלי מיקרו
טכנולוגיה חדשה
העתיד כבר היום
אבלציה בגלי מיקרו
העתיד כבר היום
טכנולוגיה חדשה
העתיד כבר היום
טחול
ניקוי בגלי מיקרו פרעורי טחול לטיפול בהפרת טחול בחולי שחמת
מטרה:

מטרת מחקר זה הייתה להעריך את ההיתכנות והיעילות הטיפולית של אבלציה בגלי מיקרו מלעורית בטיפול ב-hypersplenism בשחמת.

שיטות:

41 חולי שחמת עם יתר טחול טופלו באבלציה מלעורית גלי מיקרו מונחית אולטרסאונד בין פברואר 2007 לאוגוסט 2011. ספירת תאי דם היקפיים, קוטר וריד השער, קוטר וריד הטחול וזרימת הדם של וריד הטחול הוערכו לפני ואחרי הניתוח. וכן נבדקו סיבוכים של הטיפול. כל החולים היו במעקב במשך 24 חודשים.

תוצאות:

רמות הטסיות ותאי הדם הלבנים עלו, בעוד שקוטר וריד הטחול הצטמצם בהדרגה לאחר הטיפול ו-24 חודשים לאחר מכן. יתרה מכך, למטופלים שקיבלו אבלציה בגלי מיקרו הייתה מהירות זרימת ורידי טחול נמוכה בהרבה. קוטר וריד השער לא השתנה באופן משמעותי 6 חודשים לאחר הטיפול, למרות שהוא הצטמצם בהדרגה תוך 3 חודשים לאחר הטיפול. יתר על כן, לא התרחשו סיבוכים כגון דימום בלתי נשלט, אבצס בטחול, קרע בטחול ונזק באיברים שמסביב
לאחר הטיפול.

כל הטיפולים הצליחו מבחינה טכנית. אבלציות בגלי מיקרו נגרמות על ידי שימוש בתפוקות הספק שונות (60-70W). זמני האבלציה הממוצעים היו 8.8 ± 1.3, וזמן האבלציה הממוצע היה 71.4 ± 12.1 דקות.

מסקנות:

אבלציה מלעורית מדורגת בגלי מיקרו, כטיפול זעיר פולשני, עלולה לפגוע בטחול, להעלות את רמות הטסיות ותאי הדם הלבנים ולהפחית את יתר לחץ הדם הפורטלי ביעילות ללא סיבוכים רציניים. אבלציה בגלי מיקרו פרעורית היא שיטה יעילה, בטוחה ובעלת ביצוע לחולי שחמת עם יתר טחול.
מבוא:
שחמת מוגדרת כהתפתחות היסטולוגית של גושים מתחדשים המוקפים ברצועות סיביות בתגובה לפגיעה כרונית בכבד ומובילה ליתר לחץ דם פורטלי, יתר טחול ומחלת כבד סופנית. Hypersplenism, המציג תסמינים של אנמיה, זיהום או דימום, הוא פנציטופניה המופיעה בחולים עם טחול מוגדל. זה נובע ממספר גדול של תאים שנאספו והושמדו במערכת הרטיקולואנדותל של הטחול, והדילול המודול בגלל נפח פלזמה מוגבר.

כריתת טחול פתוחה (OS) בוצעה עבור יתר טחול, אך מערכת ההפעלה פולשנית יתר על המידה מבחינת איבוד דם וכאב בפצעים. כריתת טחול קשורה לשיעורים גבוהים של תחלואה ותמותה. אמבוליזציה של עורקים על בסיס צנתר הפכה בהדרגה לפופולרית יותר, אך דווחו כמה סיבוכים חמורים, המגבילים את השימוש הרחב בו. אבלציה בגלי מיקרו דווחה כטכניקה בטוחה ויעילה לניהול יתר טחול בחולים עם שחמת כבד. מטרת מאמר זה היא לתת סקירה כללית של הפיתוח העדכני ביותר באבלציה בגלי מיקרו מלעורית עבור היפר-טחול משני לשחמת הכבד ויתר לחץ דם פורטלי, וכן להעריך את ההיתכנות והבטיחות של אבלציה מלעורית בגלי מיקו בהיפר-טחול.
מטופלים:
במחקר פרוספקטיבי זה, 41 מקרים של חולי שחמת עם יתר טחול אושפזו בין פברואר 2007 לאוגוסט 2011; כל החולים סבלו מגליית טחול, עם ירידה בתאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם בנפרד או בו זמנית. חולים לא נכללו אם הם סבלו ממחלות לב ומוח חמורות; סבל מקרישה חמורה; סבל לאחרונה מדימום במערכת העיכול, צהבת חמורה ומיימת מאסיבית של אנצפלופתיה כבדית; והיה לו קרצינומה כבדית ופקקת וריד פתח או פקקת ורידי כבד.

מתוך 41 החולים, 30 היו גברים ו-11 היו נשים, והגיל הממוצע של החולים היה 47. 38 מקרים של חולי שחמת הכבד נגרמו על ידי הפטיטיס B, שניים נגרמו על ידי הפטיטיס C, ואחד נגרם על ידי המרה הראשונית. כמו כן בוצעה הערכה טרום-ניתוחית של תפקודי הכבד, ו-27 היו מחלקה Child-Pugh A, 12 מחלקה Child-Pugh B, ושניים מכיתה Child-Pugh. ארבעה מקרים היו בעלי דרגה קלה של טחול [<5 ס"מ מתחת לשמאל שולי עלות (LCM)], 32 מקרים סבלו מדרגה מתונה של טחול (5-8 ס"מ מתחת ל-LCM וקוטר צפלוקאודלי מרבי היה 11-20 ס"מ), ולחמישה מקרים הייתה דרגה חמורה של טחול (מעל 8 ס"מ מתחת ל-LCM וקוטר צפלוקאודלי מרבי, מעל 20 ס"מ). ספירת הדם הלבנה הממוצעת לפני הניתוח הייתה 2.45 ± 0.81 * 10בחזקת9 /L, ספירת הדם האדום הממוצעת לפני הניתוח הייתה 3.44 ± 0.71 * 10בחזקת12 /L, וספירת הטסיות הממוצעת לפני הניתוח הייתה 48.54 ± 18.92 * 10בחזקת9 /L. כל המטופלים בוצעו אבלציה מלעורית בגלי מיקרו פעמיים ומעקב במשך 24 חודשים לפחות.
הליך אבלציה בגלי מיקרו:
פרוטוקול מפורט הכולל את שיטת הפעולה, גישה מתאימה, מיקום האפליקטורים, הספק, זמן אבלציה וזמני פליטה נערך עבור כל מטופל על בסיס אישי לפני הטיפול. בהליך האבלציה נעשה שימוש במערכת טיפול גלי מיקרו ECO-100C (60–70W) מבית Nanjing ECO Microwave System Engineering Co., Ltd. עבור אבלציה מלעורית בטחול בגלי מיקרו, הוזרק פטידין הידרוכלוריד לשריר כ-10 דקות לפני הניתוח לצורך הרגעה. לאחר הרדמה מקומית באמצעות לידוקאין, הגישה לטחול הייתה דרך עורית באמצעות הגישה התת-קוסטילית השמאלית בהנחיית אולטרסאונד. עם פליטת ה-MW למשך 15 דקות, הדימום הפסיק באופן ספונטני. לאחר הפליטה, המוליך נמשך לאחור למשך כ-3 ס"מ. MW נפלט מחדש עד שאזור האבלציה היה <2 ס"מ ממשטח הטחול. שניים עד שלושה אזורים חופפים מהחלק האמצעי לחלק התחתון של הטחול נמחקו לפיכך עם החדרה אחת של אפליקטורים. ניתן להעריך את טווח האבלציה ולחשב אחוז נפח אבלציה במהלך הניתוח. כאן אומצה אבלציה מפוצלת בגלי מיקרו דרך עורית. בחרנו 4-5 נקודות ניקור בכל פעם וציפינו שכשליש מכל הטחול יופסק. האבלציה השנייה הוסדרה שבוע לאחר מכן.
מעקב:
בדיקות ספירת דם מלאות (ספירת תאי הדם הלבנים, ספירת טסיות הדם וספירת תאי הדם האדומים) הוערכו 3 ימים, 7 ימים, חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, 12 חודשים, 18 חודשים ו-24 חודשים לאחר אבלציה בגלי מיקרו. כל 41 החולים. אזור האבלציה, וריד השער, קוטר וריד הטחול ומהירות זרימת הדם נמדדו גם על ידי אולטרסאונד בטן עבור כל מטופל 3 ימים, 7 ימים, 1 חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, 12 חודשים, 18 חודשים ו-24 חודשים לאחר אבלציה בגלי מיקרו. יתרה מכך, נעשה שימוש בסריקות CT בטן כדי לחקור שינויים באזור האבלציה ולחשב את נפחי האבלציה חודש לאחר ההליך. המעקב לאחר הניתוח כלל גם האם היו סיבוכים, כגון דימום במערכת העיכול העליונה, אי ספיקת כבד או מוות.
אזורי האבלציה בתמונות אולטרסאונד:
בתהליך אבלציה בגלי מיקרו, האזורים ההיפר-אקויים הקשורים באופן הדוק לאזורי האבלציה היו מיקרו-בועות שנוצרו מאידוי רקמת הטחול כשהם מתחממים, ויכלו להתפשט החוצה בהדרגה (איור 1a). ניתן להגדיר את הנגע לאחר אבלציה לשלושה אזורים: אזור חרוך מסביב למסלול המחט, אזור נמק מרכזי ואזור תגובה מסביב. לאחר מכן, מערכת המחט התקרשה והראתה פסי היפר-אקו צרים בתמונות האולטרסאונד, בעוד שאזור האבלציה המקיף את מערכת המחט הראה מראה היפר-אקוי הומוגני 7 ימים לאחר הניתוח. יתר על כן, עם פיברוזיס בטחול לאחר הניתוח והפחתת נפח, אזור האבלציה הציג הדים פסים לא אחידים (איור 1b) והסתיידויות נקודתיות היפר-אקואיסטיות (איור 1c).
איור 1: אזורי אבלציה בתמונות אולטרסאונד. (A) תמונת אולטרסאונד במהלך אבלציה; (B) תמונת אולטרסאונד של חודש לאחר הניתוח; (C) תמונת אולטרסאונד של שנתיים לאחר אבלציה.
אזורי האבלציה בתמונות אולטרסאונד:
כפי שמוצג באיור 2A, 2B, סריקות CT בטן הדגימו קפסולת טחול מלאה ותת-צפיפות לא אחידה באזורי אבלציה של הטחול, שלא הראו שיפור בשלב העורקי. נתוני סריקת ה-CT יובאו למיקומי תוכנה מסחריים (Materialise NV, בלגיה), ומודל גרפי תלת מימדי של כל טחול פותח כדי לחשב את שיעור הנפח של אבלציה (איור 2C, 2D). במחקר זה, מצאנו ששיעור הנפח הממוצע של אבלציה היה 47.2 ± 7.0%.
איור 2: אזורי אבלציה בתמונות CT בטן. (A) תמונה בשלב העורקים לאחר אבלציה על ידי סריקת CT בחתך רוחב; (B) תמונה בשלב העורקים לאחר אבלציה על ידי סריקת CT במישור העטרה; (C-D) דגם גרפי תלת מימדי של טחול.
שינויים בבדיקות ספירת דם מלאות:
ספירת ה-WBC הממוצעת לפני אבלציה במיקרוגל הייתה 2.45 ± 0.81 * 10בחזקת9 תאים/L; השיא הגיע ל-3 ימים (5.39 ± 2.06 * 10בחזקת9 תאים/L) לאחר אבלציה ולאחר מכן ירד בהדרגה לאורך זמן. ניתוח סטטיסטי הראה עלייה משמעותית בספירת ה-WBC 7 ימים, חודש, 3 חודשים, 6 חודשים, שנה, 1.5 שנים ושנתיים לאחר אבלציה במיקרוגל בכל החולים (p<0.05; איור 3A).

ספירת ה-PLT הממוצעת לפני אבלציה במיקרוגל הייתה 48.54 ± 18.92 × 10בחזקת9 תאים/L, והיא ירדה ל-43.69 ± 16.39 * 10בחזקת9 תאים/L 3 ימים לאחר הטיפול. עם זאת, הוא עלה בהמשך והגיע לרמת שיא ב-30 יום לאחר הטיפול. ספירת השיא הממוצעת של PLT הייתה 100.92 ± 25.51 * 10בחזקת9 תאים/ליטר. לאחר מכן, זה ירד בהדרגה עם הזמן. היו הבדלים מובהקים בין ספירת PLT לפני אבלציה לאלה לאחר חודש, 3 חודשים, שנה, 1.5 שנים ושנתיים לאחר אבלציה במיקרוגל בכל הקבוצות (p<0.05; איור 3B).
איור 3: שינויים בבדיקות ספירת דם מלאה. (A) שינויים בספירת WBC; (B) שינויים בספירת PLT.
קוטר וריד הפורטל, קוטר וריד הטחול וזרימת דם של וריד הטחול לפני ואחרי הניתוח:
כפי שמוצג באיור 4a, הקוטר הממוצע של וריד השער היה 14.62 ± 1.56 מ"מ לפני הניתוח והצטמצם באופן משמעותי 3 חודשים (13.26 ± 1.36 מ"מ) לאחר הטיפול בהשוואה ל-7 ימים (14.33 ± 0.84 מ"מ) או חודש אחד. (14.02 ± 1.16 מ"מ) לאחר הניתוח (p<0.05), אך לא השתנה משמעותית 6 חודשים (14.57 ± 1.07 מ"מ) לאחר הטיפול.

קוטר וריד הטחול היה 10.51 ± 1.37 מ"מ לפני הניתוח והצטמצם באופן משמעותי לאחר 7 ימים (9.24 ± 1.34 מ"מ), חודש (9.11 ± 1.06 מ"מ), 3 חודשים (8.97 ± 1.28 מ"מ), 6 חודשים (8.86 ± 1.00) מ"מ), שנה אחת (8.80 ± 0.98 מ"מ), 1.5 שנים (8.89 ± 1.07 מ"מ), ושנתיים (9.06 ± 1.15 מ"מ) לאחר אבלציה (איור 4ב).

יתרה מכך, כפי שמוצג באיור 4c, זיהינו גם את זרימת הדם של וריד הטחול ומצאנו ירידה בזרימת הדם בטחול ב-7 ימים, 3 חודשים, 6 חודשים, 12 חודשים, 18 חודשים ו-24 חודשים לאחר האבלציה.
איור 4: קוטר וריד הפורטל, קוטר וריד הטחול וזרימת דם של וריד הטחול לפני ואחרי הניתוח. (A) קוטר וריד הפורטל לפני ואחרי הניתוח; (B) קוטר וריד הטחול לפני ואחרי הניתוח; (C) זרימת דם של וריד הטחול לפני ואחרי הניתוח.
סיבוכים של הטיפול:
סיבוכים התרחשו לאחר הטיפול כללו חום, המוגלובינוריה חולפת, כאבי בטן עליונה או כתף שמאל, וכמות קטנה של תפליט פלאורלי. לא היו סיבוכים חמורים הקשורים לאבלציה, למשל, דימום בלתי נשלט, מורסות או קרע בטחול, עור שרוף באזור הטיפול, חבלות בעור, נזק לאיברים מסביב כמו הלבלב, הקיבה, המעי הגס והכליה השמאלית, ואפילו מוות.

מתוך 41 החולים, כולם פיתחו דרגות שונות של חום וסבלו מהמוגלובינוריה חולפת שיכולה להחלים תוך 24 שעות. 26 (63.4%) סבלו מכאבים קלים בבטן העליונה השמאלית או בכתף ​​שמאל שיכולים להקל תוך 2-5 ימים. 11 (26.8%) פיתחו כמות קטנה של תפליט פלאורלי 3-5 ימים לאחר אבלציה, שיכולה להיספג בעצמה שבוע לאחר מכן. שלושה (7.3%) סבלו מהקאות ומתפיחות בטן שנעלמו לאחר טיפול סימפטומטי. שניים פיתחו דימום בטן מושהה שנפסק לאחר חבישה אתלטית.

לא היו הבדלים משמעותיים בסרום ליפאז, עמילאז ותפקוד כליות לפני ואחרי אבלציה.

מעקב:

המטופלים היו במעקב במשך שנתיים. שש פיתחו דליות בוושט מדממות, אחת פיתחה אנצפלופתיה כבדית, אחת מתה מסרטן כבד ראשוני ואחת מתה מאי ספיקת איברים רבים. 32 חולים אחרים חיו היטב והיו להם איכות חיים גבוהה בסך הכל לאחר אבלציה.
אבלציה בגלי מיקרו של ציסטה בטחול: דיווח מקרה
מבוא:

ציסטת טחול לא טפילית (NSC) היא מחלה נדירה יחסית וקשה לאבחון, אשר נפלטת עקב השפעה טראומטית על הטחול, עלולה להוביל לדלקת הצפק.

מקרה:

אנו מציגים מקרה של אישה בת 30 עם NSC בגודל 7.5*7.5*5 ס"מ, שעברה אבלציה בגלי מיקרו (MWA) של ציסטת הטחול.

תוצאות:

ההליך בוצע בהרדמה תוך ורידית. MWA של הציסטות בוצע באמצעות בדיקה שהונחה בחלל הציסטה. התקופה שלאחר הניתוח הייתה ללא אירועים, והמטופל שוחרר לאחר יומיים.

סיכום:

הדגמנו שניתן להשתמש ב-MWA כגישה חדישה, זעיר פולשנית וחסכונית בטיפול ב-NSC.
מבוא:
ציסטת טחול לא טפילית (NSC) היא מחלה נדירה יחסית שקשה לאבחן. ביטויים קליניים של NSC תלויים בנפח הנוזל בתוך הציסטה, ובסיבוכים אפשריים, כגון שטפי דם או מורסה. התוצאה המסוכנת ביותר של NSC היא הקרע שלו עקב, למשל, השפעה טראומטית על הטחול, המובילה להתפתחות של דלקת הצפק.

מחברים רבים מעדיפים כריתת טחול כשיטה הרדיקלית ביותר לטיפול ב-NSC, במיוחד עבור ציסטות גדולות. עם הכנסתם לפרקטיקה הקלינית של שיטות טיפול זעיר פולשניות בשליטה של ​​אולטרסאונד וצילום רנטגן פלואורוסקופיה, רוב המנתחים מבצעים פעולות משמרות איברים במהלך NSC, מה שמשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת, סקלרותרפיה ואמבוליזציה של ה-NSC הן גישות יקרות, עם מספר ההתקפים של עד 12.5%, ויום השינה הממוצע של 18±0.5.

שיטת אבלציה בגלי מיקרו (MWA) נוצלה בהצלחה בטיפול בניאופורמציות באיברים פרנכימליים, כולל המנגיומות בכבד. המקרה הנוכחי מדגים את השימוש המוצלח ב-MWA בטיפול ב-NSC בשליטה של ​​אולטרסאונד וצילום רנטגן פלואורוסקופי.
הצגת מקרה:
ב-29 במאי 2016 התקבלה המטופלת - אישה בת 30 לבית החולים הקליני מס' 1 של אוניברסיטת סצ'נוב (מוסקבה) עם כאבי משיכה מדי פעם בהיפוכונדריום שמאל, בחילות וחום נמוך. בבדיקה נמצאה ציסטה בטחול. התגובה של Kasoni ו-ELISA לאכינוקוקוזיס ציסטית אנושית הייתה שלילית. נקבעה האבחנה של NSC. ביום 13.6.2016 המטופל אושפז במחלקה הכירורגית לצורך הניתוח. ניקור מלעור ו-MWA של ציסטת הטחול בוצעו בשליטה של ​​אולטרסאונד ופלואורוסקופית רנטגן.

בכניסה: הטחול בגודל 20×10 ס"מ, כאשר הקוטב התחתון מומש באזור המזוגסטריום, בעל עקביות צפופה וללא כאבים במהלך המישוש.

במהלך הבדיקה: תוצאות בדיקות הדם והשתן היו בטווחים נורמליים, למעט קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), שעמד על 29 מ"מ לשעה. טרומבוציטופניה לא זוהתה, עם ערכי טסיות של 315 אלף/μl.

אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) של איברי בטן: הטחול הוא בגודל 20×10 ס"מ, עם קווי מתאר ברורים, אחידים ומבנה הומוגני. בקוטב העליון של הטחול מוגדרת ציסטה בעלת קווי מתאר חלקים ברורים של 7.5×7.5×5 ס"מ, תוכן אחיד, ללא מחיצות או תכלילים נוספים (איור 1). לא היו סימנים למיפוי דופלר צבעוני בדפנות הציסטה. מסקנה: ציסטה של ​​הטחול אינה נכללת.
איור 1: בדיקת CT לפני ניתוח של אזור הבטן שבוצעה ב-23 באוקטובר 2014. חיצים מצביעים על ציסטת הטחול בגודל 7.5*7.5*5 ס"מ.
בעבר לא בוצע ניתוח טחול, ובכל זאת:
במהלך הניתוח בוצעו ניקור מלעור ו-MWA של ציסטת הטחול בשליטה של ​​אולטרסאונד ופלואורוסקופיה בקרני רנטגן. בהרדמה תוך ורידית (Propofol 150 מ"ג, Phentanylum 0.2 מ"ג), צנתר MWA הוחדר דרך עורית לציסטה של ​​הקוטב העליון של הטחול, ונגיש דרך הקו האמצעי השמאלי של השחי בחלל הבין-צלעי ה-9. באפיגסטריום בקו בית השחי הקדמי השמאלי, בוצע ניקור מלעור של הציסטה של ​​הקוטב העליון של הטחול באמצעות מחט 18G. לאחר הוצאת הסטיילט, פונו כ-140 מ"ל של נוזל עכור ירוק שנשלח לבדיקה ביולוגית וציטולוגית. לאחר מכן, הוזרק לציסטה תכשיר רדיופאק (Urografin 76% - 20 מ"ל + NaCl 0.9% 120 מ"ל). במהלך צילום רנטגן, נקבעה ניו-פורמציה של קווי מתאר ברורים, אחידים וניגודיות אחידה באזור התת-פרני השמאלי. לא זוהה ניגוד בחלל הבטן או בכלי הטחול. MWA של הציסטות בוצע באמצעות צנתר MWA שהונח בחלל במרכז הציסטה, בתדירות של 902-928Hz שנמסרה במהלך 5 דקות. מחט 18G המותקנת אפשרה פינוי של נוזל השיורי בטמפרטורה גבוהה במהלך ה-MWA. לאחר מכן, הן הקטטר והן המחט הוסרו.

בדיקה ביולוגית וציטולוגית של הנוזל שהתקבל במהלך הניתוח העלתה נוכחות של אפיתל גלילי והיעדר תאים לא תקינים.

התקופה שלאחר הניתוח הייתה חסרת אירועים, ולא נדרשו משככי כאבים.

בדיקת האולטרסאונד הבטן שבוצעה ביום 2 לאחר הניתוח, לא גילתה את החלל השיורי של הציסטה באזור הקוטב העליון של הטחול.

המטופלת שוחררה בפיקוח רופא כללי, עם המלצות להימנע מפעילות גופנית למשך 3 חודשים ולבצע בדיקות אולטרסאונד כל חצי שנה.

ארבעה חודשים לאחר הניתוח, ב-22 באוקטובר 2018, עבר המטופל את בדיקת הביקורת. לא דווחו תלונות. בדיקת CT של חלל הבטן באזור הקוטב העליון, גילתה את החלל השיורי של הציסטה במידות של 3*1.7*1.9 ס"מ (נפח 4.8 מ"ל) (איור 2).
איור 2: ארבעה חודשים לאחר הניתוח בדיקת CT של אזור הבטן ב-22 באוקטובר 2018. שימו לב לחלל השיורי של ציסטת הטחול בגודל 3*1.7*1.9 ס"מ.
נדון:
הטחול הוא איבר פנימי חשוב המעורב ביצירת הדם ובהבטחת המצב האימונולוגי. כריתת טחול, אפילו מבוצעת באמצעות גישות לפרוסקופיות, היא שיטה טראומטית הדורשת הרדמה אנדוטרכיאלית. העלות של ניתוח זה מגיעה עד 250,000.00 רובל ברוסיה ו-$20,000.00 דולר בארצות הברית. יום השינה הממוצע הוא 12±2.3, ותדירות הסיבוכים היא עד 22.7%.

טרשת של הציסטה באמצעות אלכוהול אתילי 96% מביאה לעיתים קרובות להישנות המחלה. לדוגמה, ההישנה של 12.5% ​​ויום השינה הממוצע של 18.5 דווחו לאחר טרשת של ציסטות בטחול ב-48 ילדים.

תצפית דומה דווחה במרפאה שלנו במהלך טרשת של NSC ב-50 חולים. כדי לשפר את השיטה, יישמנו אמבוליזציה של עורק הטחול שמזין את היווצרות הסיסטיקה של הטחול כדי לגרום לטרשת שלו באמצעות 96% אתנול. התוצאות היו טובות במקצת, אך לאחר אמבוליזציה של עורק הטחול, המטופלים התלוננו על כאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי. שיעור ההישנות היה 23.8%, ויום השינה הממוצע היה 18±2.3.

טכניקת MWA החדשנית שלנו, למיטב ידיעתנו, לא תוארה בספרות. גישה מתקדמת זו של טיפול ב-NSC מאפשרת לבצע את ההליך על בסיס חוץ. MWA פחות טראומטי, אינו מצריך הרדמה כללית, וניתן לבצע באמצעות הרדמה תוך ורידית או מקומית. אין הישנות של המחלה, ומשך הטיפול הוא 1-2 ימי שינה.

המקרה המתואר על ידינו מדגים את היעילות של MWA של NSC. החלל השיורי של הציסטה 4.8 מ"ל, זוהה על ידי CT בטן. לאחר הניתוח, למטופל לא היו כאבים, והניתוח עצמו והאשפוז בבית החולים היו יומיים. לא היו סיבוכים במהלך ואחרי הניתוח.

MWA עקב אנרגיית אולטרה-גבוהה (גלי מיקרו) מביאה לחימום מהיר של תכולת הציסטה ודפנותיה עד ל-120 מעלות. זה תורם לנמק ולטרשת של דפנות הציסטה. על ידי שליטה בטמפרטורה ובזמן, באמצעות הגנרטור ניתן לבצע הרס מוחלט של דפנות הציסטה.
"NOVIS MedEsthetic" כל הזכויות שייכות ל ©